Kronik prostatit, en sık ürolog-androlog pratiğinde ortaya çıkan bir hastalıktır. Çoğunlukla üreme, cinsel aktivite ve çalışma yeteneğinin zirvesinde olan erkeklerde teşhis edilir. Bu nedenle prostatitin zamanında tedavisi, erkek sağlığının yanı sıra sosyal işlevlerin de iyileştirilmesi açısından çok önemlidir.
Kronik prostatit gelişiminin nedenleri
Kronik inflamatuar süreci, patojenik mikrofloranın aktivitesinin neden olduğu akut bir aşama izler. Sebep zamanında tespit edilmezse ve kapsamlı tedavi yapılmazsa prostatit, periyodik nükslerle gizli bir forma dönüşür.
Enfeksiyon 3 şekilde ortaya çıkabilir: artan - idrar kanalı yoluyla, aşağı doğru - patojenik bakteri içeren idrar mesaneye girdiğinde, hematojen - dolaşım sistemi yoluyla (enfeksiyon vücuttaki diğer inflamatuar odaklardan aktarılır).
Kronik prostatitin etken maddeleri:
- patojenik mantarlar
- koli
- korinebakteriler
- gardnerella
- stafilokok
- Trikomonas
- klebsiella
- mikoplazma
- enterokok
- gonokok
- klamidya
- parazitler
- virüsler
- protein
Erkeklerde kronik prostatit formunda, iltihaplanma süreci, patojenik mikrofloranın ortadan kaldırılmasından sonra bile tekrarlayabilir. Bu gibi durumlarda, birincil inflamasyonun arka planına karşı dokuya otoimmün bir saldırı ile organda innervasyonda bir bozulma meydana gelir. Muayenede herhangi bir enfeksiyon görülmez. Bu nedenle hastalara “abakteriyel kronik prostatit” tanısı konuluyor.
Prostat fonksiyon bozukluğu her zaman bulaşıcı bir lezyondan kaynaklanmaz. Hastalıkları tetikleyen bir takım olumsuz faktörler vardır. En yaygın olanlar arasında:
- Hipotermi, kötü yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve aşırı çalışma nedeniyle bağışıklık savunmasının azalması.
- kronik kabızlık, hareketsiz çalışma ve fiziksel aktivite eksikliğinin bir sonucu olarak pelviste zayıf dolaşım
- prostat kanallarında ve diğer pelvik organlarda tıkanıklık
- kronik enfeksiyon hastalıkları (sinüzit, boğaz ağrısı)
- Perine kaslarındaki artan yük ve fiziksel zorlanmaya bağlı olarak prostat dokusunda kalıcı yaralanma
- düzensiz cinsel temas, cinsel perhiz, kesintiye uğramış cinsel ilişki
- genitoüriner sistem iltihabı
- zayıf beslenme
- önceki cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Kronik bakteriyel prostatit sıklıkla sistit, üretrit, piyelonefrit, epididimit, orşit ile birlikte görülen bir sorun haline gelir. Bazı durumlarda bulaşıcı odak genitoüriner sistemde bile değildir. Bu, uygun şekilde tedavi edilmemiş bademcik iltihabı, sinüzit, bronşit, çürük, bağırsak veya zatürre olabilir.
Ürologlar, kronik prostatitin bakteriyel olmayan bir formunun ortaya çıkmasını pelvik organlardaki tıkanıklıkla ilişkilendirir. Lokal dolaşım bozulduğunda prostat damarları kanla taşarak ödem ve sekresyonların durgunluğuna neden olur. Bunun sonucunda prostat bezi gerekli miktarda salgı ve hormon üretemez. Bu, dokularda inflamatuar bir sürecin gelişmesine yol açar.
Kronik prostatitin ana belirtileri
Bakteriyel patoloji formunun belirtileri herhangi bir bulaşıcı sürece benzer. Patojenik flora miktarının artmasıyla ilerler ve yeterli tedavi olmadığında genel durumun ciddi şekilde bozulmasına yol açar. İlk aşamalarda kronik prostatit asemptomatiktir veya hafif semptomlara sahiptir. Bu nedenle çoğu erkek muayene için bir üroloğa başvurma ihtiyacını göz ardı eder.
Prostatitin nedenini belirlemek ve tedaviye başlamak için uzman bir doktora gitmeyi ertelemek, yalnızca genitoüriner sistem için değil aynı zamanda psiko-duygusal durum için de ciddi sonuçlara yol açar. Birçok erkekte idrara çıkma bozukluklarının arka planına karşı potens bozuklukları ve refahın kademeli olarak bozulması, strese, ilgisizliğe, artan sinirliliğe, şiddetli yorgunluğa ve iştahsızlığa neden olur. Ayrıca tedaviye zamanında başlanmaması vakaların %40'ında kısırlığa yol açmaktadır.
Bir üroloğa başvurmayı gerektiren kronik prostatit belirtileri:
- sık, güçlü idrara çıkma isteği, zayıflamış idrar akışı
- Perine, kasık, rektum, skrotum, glans penis ve bazen sakruma yayılan ağrılı ağrı
- Ağrılı idrara çıkma (özellikle ilişkinin başında ve sonunda)
- üşüme, aşırı terleme (prostat bezi bu sistemin bir parçası olduğundan karakteristik endokrin semptomları)
- Ağrının hissedildiği bölgede cilt renginde değişiklik
- organın tonusunun zayıflamasının arka planına karşı üretradan (fiziksel stres sırasında) az miktarda prostat salgısının salınması
- Güç bozukluğu (libido azalması, ereksiyon sorunları, bezin ürettiği testosteronun azalmasına bağlı olarak boşalma)
Listelenen belirtilerden herhangi biri bir hastalığa işaret edebilir, bu nedenle bir erkeğin tıbbi yardım almak için derhal bir ürologla iletişime geçmesi gerekir. Ayrıca, hastalık asemptomatik olabileceğinden doktora düzenli önleyici ziyaretleri de unutmayın. Bu gibi durumlarda tanı prostat salgısındaki lökosit sayısının ölçülmesiyle konur.
Kronik prostatitin olası komplikasyonları
Zamanında tedavi olmadan iltihaplanma süreci yayılır. Bu, aşağıdaki gibi ilgili sorunlarla doludur:
- epididimit
- orşit
- vesikülit
- idrar kaçırma
- prostat bezinde taş oluşumu, kistler
- üreme bozukluğu
- prostat adenomu
En ciddi komplikasyon prostat kanseri olabilir.
Kronik prostatit teşhisi için yöntemler
Ürologlar, bir dizi testin yanı sıra enstrümantal çalışmalar yaptıktan sonra tanı koymak ve patolojinin nedenlerini belirlemek için gerekli tıbbi bilgileri alırlar. İlk konsültasyonda doktor anamnez alır, adamı rahatsız edici semptomlar hakkında sorgular ve muayene yapar. Üretradan akıntının varlığı, cilt tahrişi ve dış genital bölgede döküntüler görsel olarak belirlenir. Ayrıca bu durumda prostatın boyutunu, yapısını ve hassasiyetini değerlendirmek için parmakla rektal muayene yapılması endikedir.
Tanı koymak için temel yöntemler:
- genel idrar testi
- idrar bakteri kültürü, üretral yayma
- prostat salgısının mikroskobik incelenmesi
- idrar yollarının endoskopik muayenesi
- Prostat bezinin ultrasonu (transrektal)
- STD patojenleri için PCR testi
Adenomu ve prostat kanserini dışlamak için prostatit için bir PSA testi yapılır. Bazı durumlarda tanıyı netleştirmek için doku biyopsisi ve ardından alınan örneklerin histolojisi belirtilir. Üreme fonksiyonuyla ilgili sorunlar varsa, erkeklere spermogram ve MAR testi reçete edilir.
Kronik prostatit tedavisi
İhmal edilen koşulların düzeltilmesi zordur. Ancak tedaviye entegre bir yaklaşımla stabil ve uzun süreli remisyon sağlanabilir. Bunu yapmak için iltihaplanma sürecinin nedenini ortadan kaldırmak ve vücudun direncini arttırmak gerekir. Bu etki, erkeğin yaşı, prostatitin evresi, bağışıklık sisteminin durumu ve semptomların şiddeti dikkate alınarak bireysel tedavinin seçilmesiyle elde edilir. Aşırı durumlarda, ciddi komplikasyon tehdidi olduğunda hastaya cerrahi tedavi önerilmektedir.
Kronik prostatit için temel tedavi yöntemleri:
- antibiyotik almak
- semptomatik tedavi
- antiinflamatuar ilaçların kullanımı
- kan dolaşımını normalleştirmek, şişliği gidermek için fizyoterapi
- diyetin düzeltilmesi, yaşam tarzı
Kronik prostatit için kapsamlı bir tedavi sürecini tamamlamak, iltihaplanma sürecinin nedenlerini ortadan kaldırmanıza, ağrıyı hafifletmenize ve ayrıca bir erkeğin genel refahını iyileştirmenize olanak tanır. Terapinin önemli bir kısmı vücudun koruyucu kaynaklarının restorasyonudur. Prostatitin bakteriyel olmayan bir etiyolojisi varsa, immünomodülatörlerin alınması otoimmün saldırganlığı önleyebilir.
Prostatit için modern fizyoterapi
Fizyoterapötik yöntemler birçok semptomu hızla giderir ve erkeklerin çoğunda kalıcı iyileşme sağlar. Evde düzenli olarak ılık banyo yapılması tavsiye edilir ancak suyun çok sıcak olmaması gerekir.
Kronik prostatit için klinik fizyoterapi yöntemleri:
- Ultrason tedavisi. Yüksek frekanslı dalgalara maruz kalma.
- Ultrafonoforez. İşlem sırasında uygulanan ultrason tedavisinin prostatit için etkili ilaçlarla kombinasyonu.
- Manyetoterapi. Düşük frekanslı manyetik alan terapisi.
- UVT. Şok dalgalarının prostatitin acil nedeni üzerindeki etkisi: tıkanıklık ve inflamatuar süreçler.
- Darsonvalizasyon. Yüksek frekanslı darbe akımının uygulanması.
- Galvanizleme. Düşük frekanslı doğru akım tedavisi.
- UHF. Kapasitör plakaları aracılığıyla bir elektrik alanının etkisini kullanarak kronik prostatit semptomlarını hafifletmeye yönelik bir yöntem.
Elektroforez net bir sonuç verir. İlaçların etkilenen dokulara ulaşmasını hızlandırır. Bu sayede kronik prostatit ciddi ilaç tedavisi gerektirdiğinden genel sağlık açısından önemli olan diğer organlara binen yükü azaltmak mümkündür. Şok dalgası terapisi prosedürleri olumlu bir etki sağlar. Onlardan sonra çoğu erkek, ilk seanstan sonra prostattaki rahatsızlıkta azalma, ağrıda azalma ve ereksiyonda iyileşme olduğunu fark eder.
Fizyoterapi prostatit tedavisinde yardımcı bir yöntemdir. Semptomların şiddetindeki azalma ve genel olarak iyileşme hızı, vücudun seçilen maruz kalma yöntemine verdiği bireysel tepkiye bağlıdır. Bazı kurslar birkaç hafta, hatta aylar alır, ancak erkeklerde kronik prostatitin stabil bir iyileşme durumuna getirilmesine yardımcı olur.
Modern bir klinikteki kalifiye ürologlar bu patoloji için en uygun tedavi planını geliştirebilirler.